Tout ce qu'il faut savoir , au cas par cas

On estime qu'une femme sur huit sera confronté au cancer du sein au cours de sa vie . heureusement ,la mortalité baisse , grâce aux progrès des traitements et à la faveur des avancées réalisées par le dépistage .

Selon différentes études , le dépistage organisé à l'échelle nationale réduirait la mortalité causée par un cancer du sein de 15 à 21 % . 150 à 300 décès , imputables à cette maladie seraient de ce fait évités pour environ 100 000 femmes participant régulièrement au dépistage organisé ( source : HAS )

Le dépistage organisé entre 50 et 74 ans est suivi par un peu plus de la moitié des femmes

L'imagerie progresse

Une étude américaine montre que la mammographie 3D permet d'améliorer de 29 % le taux de détection des cancers et de réduire de 15 % les risques de mauvais diagnostic : elle pourrait devenir le nouvel outil de référence si ces résultats se confirment . L' échographie est aussi de plus en plus utilisée en complément : elle améliorerait le dépistage , surtout chez les sujets jeunes , qui ont une densité mammaire plus importante , ce qui rend les mammographies difficile à interpréter . Enfin l'IRM serait plus précise pour détecter les tumeurs en particulier chez les personnes à haut risque .Bémol : elle coûte beaucoup plus cher , les délais d'attente sont longs et elle augmente le nombre de faux positifs ( on croit détecter une tumeur , mais il s'agit d'autre chose ) . L'enjeu est donc d'arriver à combiner ces techniques au cas par cas .

En cas de facteurs de risque

En mai , la HAS ( Haute Autorité de Santé ) a souhaité aider les femmes << à haut risque >> à y voit plus clair .Elle a donc établi des recommandations pour celles présentant des antécédents familiaux ou personnel ( cancer du sein , cacinome canalaire in situ , irradiation thoracique ...) Si ces facteurs existent , elle conseille au cas par cas sur le rythme à suivre pour les examens , en attendant de rejoindre le dépistge organisé . Le site www.http://has-sante.fr propose une infographie interactive sur le parcours de prévention adapté à chacune .

La piste génétique

Certaines personnes sont porteuses d'une mutation génétique qui augmente le risque de cancer du sein et des ovaires . En cas d'historique familial lourd , un test effectué par une prise de sang permet de savoir si l'on est porteuse de cette mutation et d'orienter le suivi en fonction . Mais il faut compter presque un an d'attente pour pouvoir accéder à ces consultations ( liste sur : www.http://e-cancer.fr  ) . Ce procédé pourrait aussi concerner les sujets sans antécédents familiaux particuliers : d'après une étude britanique pibliée en juin , une modification au niveau des cellules de l' ADN , repérable par simple prise de sang , suffirait pour détecter le risque de développer un cancer du sein jusqu'à dix ans avant . Une piste qui reste à confirmer .

L' avis de l'expert

Le dépistage organisé progresse-t-il ?

La participation au dépistage organisé est stable et s'élève à 53 % . Elle diminue avec l'âge , mais varie d'une région à l'autre . En France , il y a aussi beaucoup d'examens individuels sur prescription . Au total , environ 60 % des femmes sont dépistées régulièrement . L'idéal serait d'atteindre 70 % pour obtenir une baisse de la mortalité à l'éhelle de la population .

Quels sont ses avantages et ses limites ?

Il garantit une double lecture de la mammographie , ce qui n'est pas toujours le cas lors des dépistages individuels . Ensuite , il permet de détecter des tumeurs à un stade précoce , avec un meilleur pronostic et des traitements moins agressifs . Malheureusement , la mammographie ne voit pas tout et l'échographie de complément n'est pas systématique . Enfin , un cancer peut également apparaître dans les deux ans séparant deux examens .

L'extension du dépistage aurait-elle un intérêt ?

Il n'y a pas de consensus . Pour les femmes plus âgées , je ne pense pas , car c'est à cette période qu'il y a le plus de surdiagnostics : on risque de traiter des cancers qui n'auraient pas donné de signes cliniques u vivant de la personne . Pourles femmes avant 50 ans , la mammographie est moins performante ; il faudrait donc associer une échographie systématique , mais cela coûte plus cher . Personnellement , je conseille une mammographie de préférence à 40 ans et une surveillance à adapter en fonction de l'état des seins et des facteurs de risque personnels .  ( source : télé-loisirs )

Pour réussir à se sevrer du tabac avec une vapoteuse , mieux vaut l'utiliser de manière optimale

En 2013 , pour la première fois depuis près de dix ans , les ventes de cigrettes ont chuté de 7,6 %. De là à attribuer ce phénomène à l'efficacité de la igarette électronique ( ou vapoteuse ) , qui a connu une percée fulgurante en France en 2011 , il n'y a qu'un pas . pourtant les études relativant les bénéfices de cette dernière se multiplient , de même que les rumeurs sur sa toxicité . Info ou écran de fumée ? Les réponses du Pr Bertrand Dautzenberg , pneumologue responsable de la première consultation e-cigarette à Paris , auteur de l'E-cigarette : Pour en finir avec le tabac ? ( ixelles Editions ) , et du Dr Philippe Presles , tabatologue , initiateur del'appel des 100 médecins en faveur de l'e-cigarette et auteur de la cigarette électronique , enfin la méthode pour arrêter facilement ( versilio ) .

1 ) vaut-il mieux remplacer d'un coup la cigarette par le vapotage ou procéder progressivement ?

Avant l'e-cigarette , la plupart des personnes désireuses d'en finir avec le tabac arrêtaient tout , tout de suite . Le sevrage était brutal . Aujourd'hui, avec la vapoteuse , plus besoin de se mettre la pression , on peut continuer de fumer et de vapoter simultanément . <<Il est préférable d'apprendre à utiliser correctement son nouveau matériel , de prendre plaisir à le faire , et l'usage du tabac chutera de lui-même >> , conseille le Dr Presles. Un ,deux ou tois mois plus tard , il sera temps d'envisager un arrêt total de la cigarette . De cette manière , les risques d'échecs seront moindre , comme cela a pu être constaté dans les consultations de tabacologie .

2 ) Comment choisir la bonne concentration de nicotine pour son liquide ?

Le vendeur vous demandera la marque de vos cigarettes et combien vous en fumez par jour , puis il vous fera essayer le matériel , avec un e-liquide dont le taux de nicotine sera adapté à votre consommation . << Surtout ,testez les différents dosages ( de 0 à 19,9 mg/ml ) pour retenir celui qui vous donne les meilleures sensations >> , ajoute le Dr Presles . La bonne concentration est souvent une forte dose ( conseils pratiques et indépendants sur : www.http://forum-e-cigarette.com ) . Dans la phase suivante de sevrage à l'e-cigarette , vous procéderezen diminuant progressivement la concentration de votre e-liquide et le nombre de prises.

3 ) Entre l'e-cigarette rechargeable et la jetable , laquelle choisir ?

Les tabatologues sont unanimes, les produits jetables fonctionnent moins bien que les rechargeables , quel que soit leur dosage en nicotine . Ces modèles coûtent le prix d'un paquet de cigarettes ( de 7 à 10 € ) . Ils sont vendus dans les tabacs et les boutiques spécialisées . Aux Etats-Unis , ils constituent le marché principal . Pour autant , comme le souligne le Dr Presles , << ces produits sont peu satisfaisants pour les trois quarts des fumeurs et , sans doute , un facteur de fiasco chez beaucoup de vapoteurs . L'industrie du tabac " met le paquet " dessus , on peut donc imaginer que , en organisant l'éhec , elle espère récupérer ses fidèles consommateurs .

Ces cigarettes jetable peuvent néanmoins se révéler utilesdans une situation : lorsque la batterie de votre e-cigarette rechargeable est vide et que vous avez une grosse enviede fumer . Là , mieux vaut craquer sur elles que sur de vrais cigarettes >>.

4 ) l'e-cigarette connectée est-elle plus efficace ?

l'informatique , rivée à la batterie , se connecte par Bluetooth ou wi-Fi avec un smartphone ou un écan . L'e-cigarette << intelligente >> permet d'évaluer sa consommation e de poser des objectifs . A conseiller aux vapoteurs expérimentés , familiarisés avec le fonctionnement de leur e-cigarette . L'avenir confirmera ou pas leur intérêt .

 5 ) Peut-on aussi devenir accro à la cigarette électronique ?

Oui, l'e-cigarette ne déroge pas à la règle : bien que moins addictive que la cigarette , elle peut entretenir ou réveiller la dépendance, tout comme les substituts nicotiques oraux  ( de 5 à 30 %  d'usagers sont dépendants aux gommes ) . Même sans nicotine , elle peut , au travers de la gestuelle , favoriser ce qu'on appelle une dépendance comportementale .

Le gouvernement engage une concertation pour que , en 2007 , les français n'aient lus à avancer d'argent lors d'une consultation médicale .

Cette mesure devrai être mise en place dès cette année pour les plus modeste .

33 % des Français renoncent à se soigner ou reportent leurs soins faute de moyens ( baromètre santé 2013 d'Europ Assistance ).

-  Le tiers payant généralisé concernera les consultations chez les médecins de secteur 1  ( pas de dépasement d'honoraires ) , ainsi que ceux de secteur 2 dès lors que les mutuelles prennent en charge le dépassement

-  Cette mesure devrait fonctionner dès cette année pour les bénéficiaires de l'aide à la complémentaire santé ( ACS ), accessible aux personnes dont les ressources ne dépassent pas de plus de 35 % le seuil d'accès à la CMU complémentaire .

" Il faut renforcer la protection des plus faible "

Le tiers payant généralisé est une facilité d'accès aux soins et aux médicaments pour les chômeurs et les précaires , qui ne sont d'ailleurs pas les seuls à rencontrer des difficultés . C'est aussi un moyen de lutter contre le refus de soins dont sont victimes le bénéficiaires de la CMU de la part de certains médecins spécialistes , soins qui peuvent être essentiel , comme les soins dentaires . Le dénoncer n'est jamais simplepour un patient . Certains préconisent un paiement différé pour les personnes en difficulté ; c'est une manoeuvre dilatoire : Si les médecins sont prêts à garder le chèque sous le coude et à l'encaisser une fois que le patient est remboursé , pourquoi refuser de l'inscrire dans la loi ? Prétendre que cette mesure induiraune déresponsabilisation qui poussera à abuser du système de soins est un discours insupportable . Ils ne sont d'ailleurs pas les plus gros consommateurs de soins !

Les médecins ont un devoir de service public , c'est la collectivité qui a financé leur formation et leurs revenus proviennent en partie ou totalement de l'argent des contribuables . Notamment des chômeurs et précaires qui , même s'ils ne paient pas d'impots directs, sont soumis à des impots indirects , la TVA en tête . Il faut renforcer la protection des plus faibles et mettre de l'ordre dans les pratiques abusives .

L'application du tiers payant généralisé ne sera pas facile , mais c'est un signal fort positif . Espérons qu'il sera entendu par la communauté médicale .

Renseignements :    www.http://mncp.fr.2

" C'est la main mise des financeurs sur le système de soins "

Le tiers payant existe déjà pour les bénéficiaires de la CMU , de l'AME ( Aide médicale de l'état aux étrangers en situation irrégulière ) et pour les actes lourds . C'est l'honneur de la République . Aujourd'hui la médecine se joue entre le médecin , le patient et les organismes payeurs ( sécu, mutuelles ) . Avec le tiers payant généralis , elle se jouera entre le praticien et les organismes payeurs , le patient n'ayant plus à avancer le prix de la consultation . La sécurité sociale et les mutuelles étant intéressées par les économies de soins , le médecin passera sous leur dépendance ! Par exemple ; si elles estiment qu'il prscrit trop d'arrêts de travail , elles pourront le pénaliser , en laissant traîner les remboursements . Cela peut peser sur sa pratique et le patint peut y perdre certains droits sociaux .

Le tiers payant généralisé , c'est la mainmise des financeurs sur le système de soins ! Les pharmaciens , pour qui il s'applique , sont obligés de proposer des génériques et peuvent être pénalisés s'ils n'en délivrent pas assez . En outre , le patient risque de tomber dans le mirage de la gratuité et de surconsommer ; comme il y a de moins en moins de médecins , les files d'attente vont s'allonger .

les financeurs qui sont les organisateurs du système , pourront alors établir des quotas de patients par médecin et les patients perdront la liberté de choisir leur praticien ! La sécu se désengageant de plus en plus au profit des complémentaires , seules les mutuelles les plus chères pourront assurer un bon niveau de remboursement et le trompé de l'histoire sera le patient .

Renseignement : . http://ufml.fr

Conditionné au sel ou à l'huile , l'anchois de Collioure est un des fleurons de la cuisine méditéranéenne .

Salé et très parfumé , ce poisson transformé en trésor gastronomique a été , de salade en pizza , un des rois de l'été !

Quand pêcher devient péché

A la solitude , ces petits poissons bleus et gras préfèrent la compagnie . C'est par banc de millions d'individus qu'ils vivent , fraient ... Et qu'on pêche à une taille réglementaire d'au moins 12 cm , en Méditérannée ou dans l'Atlantique .Ici comme là , il s'agit de l'anchois européen ou commun ( engraulis encrasicolus ) , mais on finit par se demander s'il n'existerait pas deux espèces en Méditérannée , l'une pélagique ( vivant au large ) l'autre côtière aux qualités gustatives supérieures !

Ce mangeur de plancton à la reproduction astucieuse << la femelle ne pond pas tous ces oeufs en même temps , multipliant leurs chances de survie >> est menacée . Jugée trop intensive, sa pêche fut d'ailleurs interdite de 2005 à 2010 par l'Union Européenne .

Merveille de la côte Vermeille

C'est un savoir-faire ancestral et artisanal qui fait la réputation des anchois de Collioure et justifie son label  IGP ( Indication géographique protégée ) .

Dès le Moyen-Âge, ce port ravissant se spécialise dans la salaisonpour conservertoute sa pêche locale , avant de se limiter à celle de l'anchois . En abondance, il est longtemps pêché au lamparo , la nuit , à bord des catalanes , ces longues barques colorées . Une demi-douzaines de ces lampes se balancent encore dans le port , pour le fun .

De 750 tonnes en 1980 , le butin en Méditérannée est tombé à une quarantaine de tonnes . Autant dire que la plupart des anchois frais travaillés par les saleurs de Collioure viennent du golfe de Gascogne . Salés d'abord entiers et brassés, ils sont , le lendemain étêtés et éviscérés à la main avant d'être rangés en couches dans des fûts , en alternance avec des couches de sel .

Une macération de trois mois leur donne un parfum et un moelleux fabuleux . Ils sont conditionnés ainsi , simplement au sel ou à l'huile , après avoir été lavés , déssalés et mis à sécher sur du papier buvard . L'anchois de Collioure est plus qu'un délice ; c'est une tradition et une histoire catalanes encore portées par deux familles de saleurs .

Roi de l'anchoïade

Riches en acides gras insaturés ( oméga 3) bons pour le système cardio-vasculaire , les anchois se dégustent en toute impunité ; en anchoïade avec des crudités, sur la pissaladière , en filets sur du pain grillé frotté à l'ail ou sur des pizzas et dans toutes les salades de l'été dont la catalane , avec poivrons et oeufs durs , ou encore dans une bonne escalivade de légumes du soleil !

De ce bijou d'anchois , Collioure est l'écrin fabuleux

En 1905 , éblouis par la lumière et les couleurs flamboyantes de la ville , Matisse et Derain créaient le fauvisme , courant pictural connu pour ses audaces chromatiques. Se balader sur le port ou dans ses ruelles est un enchantement .

Desclaux et Roque font également partie du patrimoine local . Saleurs de père en fils , ces concurents et amis sont les derniers à faire vivre la tradition de l'anchois de Collioure .

Dans leurs boutiques , vous trouverez ce poisson dans tous ses états ; à l'huile , marinés, au sel , sous forme d'anchoïade . Et même des olives facies ... aux anchois !

A visiter aussi :

Des ateliers chez Roque : http://www.anchois-roque.fr

Un mini musée chez Desclaux : http://www.anchoisdesclaux.com

Peau fine , chair pulpeuse , sans pépins, et joli petit ... cul , qui reste vert !

Voici notre ravassante et savoureuse clémentine chérie !

Le plus sexy des agrumes

Comme l'orange , le citron et la mandarine , dont elle est un hybride , la clémentine est un agrume . Ces fruits originaires du Sud-Est asiatique , où ils sont cultivés depuis plus de trois mille ans , arrivent en Occident et dans le pourtour méditéranéen à partir du Xe siècle . La mandarine est la dernière à faire son entrée chez nous au début des années 1800 .

En Algérie , où elle est cultivée à grande échelle , le croisement entre une mandarine et une orange douce est opéré par un botaniste français et le frère Clément , chef d'une plantation près d'Oran . Ainsi nait la jolie clémentine en 1902 , sans pépins , avec ses quartiers charnus appelés  << cuisses >> , elle a un charme fou .

La seule clémentine française et corse

De novembre à février, c'est succès assuré pour ce fruit du soleil , venu d'Espagne , d'Italie ou du Maroc . Chez nous , la clémentine  a trouvé un seul endroit à son goût ; l'île de Beauté ! Et ce depuis la plantation du premier clémentinier en 1925 , à Figaretto , dans la plaine orientale , dont les conditions climatiques s'avèrent exceptionnelles .Cultivée de façon artisanale , la clémentine de Corse a obtenu en 2007 un label IGP .

Au total , pas plus de 20 000 tonnes nous arrivent en novembre avec de longues feuilles vertes encore attachées au pédoncule . Attention , leur saison est courte .

La reine de la douceur acidulée

Ne vous laissez pas rebuter par sa couleur présentant encore une certaine verdeur , surtout en dessous pour la clémentine insulaire , d'où son fameux << Petit cul vert >> , qui n'est pas un signe d'immaturité . C'est juste parce que les agrumes ne subissent pas , dans leurs régions ensolleillées , une température assez froide pour transformer la verte chorophylle en piment jaunes , et qu'on ne les a pas fait séjourner en chambree froide pour les << déverdir >> .

Conservée à température ambiante pendant quatre ou cinq  jours , la clémentine garde toute sa richesse en vitamine C . Divine à déguster nature , elle prête aussi sa chair acidulée à des salades sucrées ou salées ; elleaccompagne , en compotée , volailles et viandes blanches , poissons et crustacées , et elle adore les épices ( cannelle, gingembre ou piment ! ) . Enfin , son zeste  et son jus parfument aussi bien sauceset vinaigrettes que gâteaux , cakes et mufflins .

Voir aussi :  http://don-de-vie.over-blog.com/article-la-clementine-de-corse-113997609.html